TRATAMIENTO DE PARESTESIA Y DEBILIDAD DEL TERCIO POSTERIOR Y OTITIS BILATERAL CON ACUPUNTURA

Por

Gorka Nogales González

Mallorca,España

www.etologicamallorca.wordpress.com

 

En este caso, se ha utilizado con éxito la terapia con acupuntura en un macho castrado de 8 años de la raza Golden retriever, para tratar un síndrome caracterizado por la presencia de mucho dolor en la cadera, lumbares y sacro, imposibilitando la deambulación y provocando además debilidad y parestesia del tercio posterior prolongada. Además, el paciente, de nombre "Menut", estaba aquejado de una otitis crónica bilateral desde hacía varios meses.

Se eligió para la terapia la inserción de agujas con recubrimiento de silicona de 0'2 x 20 y de 0'15 x 13 mm, así como la aplicación de moxibustión indirecta y laserpuntura con una longitud de onda de 605 nm (Qi pulse).

HISTORIA

El paciente presenta en el momento de la exploración una otitis bilateral purulenta que ha evolucionado hacia una perforación timpánica izquierda. El cultivo revela la presencia de una cepa de pseudomas sensible únicamente a ciprofloxacino, por lo que se prescribe un tratamiento por vía oral con este antibiótico hasta obtener un resultado negativo en el cultivo.

Presenta pérdida de apetito, no quiere levantarse, se lame y se muerde el dorso y las extremidades posteriores y chilla cuando intenta moverse. Como analgésico se prescriben AINES por vía oral durante 10 días (firocoxib), sin observarse efecto positivo ni sobre la capacidad de movimiento o la sensación de parestesia, ni sobre el apetito.

La movilidad está especialmente limitada, ya que el animal tiene además ambos codos afectados y no puede cargar su peso correctamente en el tercio anterior.

DIAGNÓSTICO OCCIDENTAL

El cultivo de la secreción auricular revela la presencia de una cepa de pseudomonas sensible a ciprofloxacino. La otoscopia bajo sedación constata la perforación de la membrana timpánica izquierda. El cuadro se ve agravado por la limpieza del conducto auditivo con una solución demasiado agresiva en otro centro y la piel del oído está muy enrojecida e inflamada. Además, el paciente presenta la cabeza inclinada hacia el lado izquierdo, se rasca con furia y sacude la cabeza de modo constante.

El dolor es más intenso en la región lumbar y en el espacio lumbosacro, aunque también está presente al intentar abducir la cadera y al intentar flexionar ambos codos, que se encuentran totalmente rígidos. Las radiografías revelan una gran impactación con aumento de la radiodensidad en L7-S1, la deformación característica de la displasia de cadera en ambas cabezas femorales, una grave displasia en el codo izquierdo y una no unión del proceso ancóneo en el codo derecho, ambas articulaciones con artrosis severa y formación de osteofitos. Además, se pueden observar espodilosis en varias vértebras lumbares.

DIAGNÓSTICO ORIENTAL

La presencia de atrofia muscular constata la cronicidad de la enfermedad en las articulaciones. El dolor es más evidente en el espacio lumbosacro y se irradia hacia las vértebras lumbares y sacras.

El carácter congénito de las lesiones articulares y el envejecimiento prematuro del paciente hacen sospechar una deficiencia de esencia o Jing (herencia genética).

 La presencia de otitis y las lesiones que afectan a los huesos pueden tener relación con la afectación del elemento agua según la medicina tradicional china (MTC), que comprende los meridianos de R (riñón) y V (vejiga). También se encuentra afectado el elemento madera, que comprende los meridianos de H (hígado) y VB (vesícula biliar), especialmente este último por su importancia en las lesiones que afectan a la cadera. Según la teoría de los cinco elementos, el agua es la madre de la madera, por lo que una deficiencia en el agua puede conducir progresivamente a una deficiencia en la madera.

La presencia de artrosis se relaciona con la presencia de humedad en las articulaciones, hecho que sugiere que la actividad del bazo no es del todo correcta y/o que la alimentación no es óptima.

Al explorar al paciente se observa que tiene sensibles los puntos shu dorsales correspondientes al R (23V) y VB (19V), puntos pertenecientes al meridiano de V que discurre a ambos lados del raquis, así como el punto mu o alarma de R (25VB) situado por debajo de la apófisis transversa de L2 y perteneciente al meridiano de VB.

La debilidad del pulso es extrema, tanto el superficial como el profundo y no es posible valorar los pulsos en las diferentes posiciones correctamente. La lengua está ligeramente pálida y la capa lingual es blanca y delgada.

Por último, la presencia del dolor más intenso en el espacio lumbosacro se corresponde con la ubicación de Bai hui o cien reuniones, un punto extra perteneciente al meridiano de VG (vaso gobernador).

El diagnóstico se establece como deficiencia de esencia o Jing y Qi de R, junto con un Síndrome Bi por frío y humedad afectando a varias articulaciones.

ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO CONVECIONAL

1. Cambiar la alimentación a una dieta especial para problemas de movilidad, controlar el peso y promover el ejercicio de forma progresiva, preferentemente en el agua.

2. Tratamiento con ciprofloxacino hasta tener un resultado negativo en el cultivo ótico.

ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA

1. Tratar el cuadro álgido para mejorar la movilidad.

2. Tonificar E (estómago), B (bazo) y P (pulmón) para nutrir la esencia o Jing adquirida (cielo posterior).

3. Tonificar el elemento agua: R y V.

4. Eliminar el frío y transformar la humedad, aportando calor (moxa) y tonificando el B.

5. Eliminar viento, calor y humedad en los oídos y la cara.

LISTA DE PUNTOS SELECCIONADOS: LOCALIZACIÓN Y FUNCIONES

AGUA

3R  Tai xi o arroyo grande; localizado en la cara medial de la extremidad posterior, entre el maleolo medial y el tendón del calcáneo, opuesto al 60V.                                                  

Funciones: tonifica el Qi de R, nutre la esencia o Jing, fortalece las vértebras lumbares y elimina dolor.

60V  Kun lun o montaña Kun lun; localizado en la cara lateral de la extremidad posterior a nivel del tarso, entre el maleolo lateral de la tibia y el tendón del calcáneo, opuesto al 3R.

Funciones: tiene una importante acción analgésica sobre el área lumbar y coxal y fortalece las lumbares. Es denominado también como punto aspirina por su gran efecto analgésico..

MADERA

3H Tai chong o el que más corre; localizado en la cara medial de la extremidad posterior, proximal a la articulación metatarsofalángica, entre los metatarsianos I y II.

Funciones: asegura el suave fluir del Qi y calma los espasmos musculares.

30VB Huan tiao o salto circular; localizado en la cara lateral de la articulación coxofemoral, en un hueco situado por detrás del trocánter mayor del fémur, a medio camino entre el trocánter y la tuberosidad isquiática.

Funciones: elimina viento y humedad. Tiene una acción analgésica importante sobre el área lumbar, la cadera y la pierna. Elimina dolor en coxalgias y artrosis de cadera.

31VB Fengshi o mercado del viento; localizado en la cara lateral del muslo, entre los músculos vasto lateral y vasto largo, 7 cun proximal a la cresta poplítea transversa.

Funciones: elimina prurito (viento) y es un punto eficaz para tratar trastornos motores del tercio posterior.

34VB  Yang ling quan o depresión de la prominencia del lado yang; localizado en la cara lateral de la extremidad posterior, en una depresión craneal y distal a la cabeza del peroné.

Funciones: elimina la humedad y quita dolor en la cadera. Además, es el punto maestro de tendones y ligamentos.

39VB Xuanzhong o campana colgante; localizado en la cara lateral de la extremidad posterior a 3 cun del maleolo lateral de la tibia, opuesto al 6B.

Funciones: descontractura los tendones, elimina dolor dorsolumbar y en la cadera. Es el punto maestro de la médula y es muy eficaz en casos de cojera y debilidad del tercio posterior, así como en alteraciones neurológicas.

44VB Zuqiaoyin o agujero yin del pie; localizado en el borde ungueal lateral del cuarto dedo de la extremidad posterior.

Funciones: conecta con el MTM (meridiano tendinomuscular) de VB. Es el punto ting de VB.

FUEGO

10TR Tian jing o pozo celestial; localizado en la cara lateral del codo, ligeramente por delante de la punta del olécranon.

Funciones: relaja los tendones, elimina la humedad y calma el dolor de los codos.

TIERRA

36E Zu san li o a tres distancias del pie; localizado en la cara lateral de la extremidad posterior sobre el músculo tibial anterior, a 3 cun distal del 35E y a 0'5 cun lateral de la parte más craneal de la cresta tibial.

Funciones: tonifica las funciones de transformación y transporte por parte de E y B, de manera que genera mucho Qi y tiene una acción importante en los casos de restricción de movimiento en las extremidades posteriores. Es el punto tierra de la tierra o punto horario.

3B Tai bai o blancura suprema; localizado en la cara medial de la extremidad posterior, proximal a la articulacion metacarpofalángica, en el lado medial del primer metatarsiano.

Funciones: tonifica el B y favorece su función de transformación y transporte de alimentos y líquidos, dispersa y transforma la humedad.

6B San yin jiao o cruce de los tres yin; localizado en la cara medial de la extremidad posterior a 3 cun proximal del maleolo medial de la tibia, opuesto al 39VB.

Funciones: al ser el punto cruce de los tres meridianos yin de la extremidad posterior, tonifica y armoniza R, H y B. Además elimina el viento y la humedad. Es un punto con una acción importante en las disfunciones de los miembros posteriores.

METAL

9P Tai yuan o abismo supremo; localizado en el aspecto medial de la articulación carporradial, justo por delante de la arteria radial, a la altura del 7C.

Funciones: tonifica el Qi de P y tonifica el Qi adquirido.

4IG He gu o fondo del valle; localizado en la cara medial de la extremidad anterior, en el borde inferior de la unión de los metacarpianos I y II.

Funciones: este punto se denomina gran eliminador, porque elimina dolor, calor y viento. Además es un punto que tonifica el Qi.

10IG Shou san li o tres distancias; localizado en la cara lateral de la extremidad anterior, 2 cun distal al 11IG, en el surco entre los músculos extensor carporradial y extensor digital común.

Funciones: tonifica el Qi (análogo del 36E, pero en el miembro anterior) y elimina dolor del codo.

11IG  Qu chi o estanque curvo; localizado en la cara lateral de la extremidad anterior, en el extremo del pliegue de flexión del codo.

Funciones: beneficia a tendones, ligamentos y articulaciones y elimina el calor y la humedad.

VASO GOBERNADOR

4VG Mingmen o puerta de la vida; localizado en la línea media dorsal entre L2 y L3, sobre el ligamento supraespinoso.

Funciones: tonifica el yang de R, fortalece las vértebras lumbares y elimina dolor en la región lumbar principalmente.

Bai hui o cien reuniones; punto extra del meridiano VG localizado en el espacio lumbosacro.

Funciones: punto importante para el tratamiento de la displasia y la artrosis de cadera, dolor en el sacro, alteraciones que afectan al raquis y cojeras y debilidad de las extremidades posteriores.

14VG  Dazhui o gran vértebra; localizado en la línea media dorsal, en el espacio entre C7 y T1.

Funciones: tonifica el Qi, especialmente en los miembros anteriores, muy útil en casos de agotamiento físico (moxibustión). Tiene un importante efecto local analgésico y relajante en casos de alteración del raquis, hombros y brazos.

20VG (Bai hui en humanos); localizado en la línea media dorsal de la cabeza, en el cruce entre la punta de ambas orejas, por detrás de la confluencia de las líneas temporales.

Funciones: es el punto de reunión de todos los meridianos yang y mar de las médulas. Además es el punto maestro de las energías psíquicas y la ansiedad.

PUNTOS EXTRA

Zhou shu; punto extra localizado en la cara lateral de la extremidad anterior, en la depresión entre el epicóndilo lateral del húmero y el tendón del músculo tríceps braquial, opuesto al 8ID.

Funciones: es un punto con una importante acción local sobre los codos en casos de displasia, artrosis, artritis y neuralgias.

SESIONES DE ACUPUNTURA Y EVOLUCIÓN

1ª SESIÓN: 36E, 6B, 11IG, 10TR, 39VB bilateral.

2ª SESIÓN (15 días después): La otitis ha empeorado, se rasca con más insistencia y presenta dermatitis facial bilateral. Continúa lamiéndose y mordiéndose el dorso y las extremidades posteriores. Los últimos días la propietaria lo nota especialmente nervioso y continúa sin comer bien.

Tratamiento: 3R bilateral, 20VG, Bai hui (moxibustión).

3ª SESIÓN (15 días después): La propietaria lo nota más activo, aunque todavía se para durante el paseo y chilla al intentar subirse al sofá. La piel de la cara está mejor y los oídos presentan menos supuración.

Tratamiento: 36E (moxibustión), 4IG, 3R, 60V.

4ª SESIÓN (15 días después): La piel de la cara está totalmente recuperada y con crecimiento de pelo y los oídos están mucho menos inflamados. Tiene mejor movilidad, pero se cansa rápido y no puede apoyar bien sobre los codos.

Tratamiento: 36E (moxibustión), 10IG, 9P, 3B.

5ª SESIÓN (15 días después): Está comiendo bien pero no ha aumentado de peso. La movilidad era bastante buena los días anteriores, pero hace dos días chilló al realizar un giro brusco y desde entonces está de nuevo más apático y apenas se mueve. Cuando intenta moverse chilla. Presenta dolor agudo en la articulación coxofemoral derecha.

Tratamiento: 30VB, 44VB, 4IG + 3H bilateral.

6ª SESIÓN (15 días después): El paciente está comiendo bien de nuevo y está más activo, aunque sigue con resistencia a caminar durante el paseo. De nuevo intenta subir al sofá y no chilla. La propietaria señala que se ha vuelto más dependiente (pide más atención) y que ha tenido incontinencia urinaria.

Tratamiento: 36E (moxibustión), 34VB, 3H, 3R (laserterapia 1 minuto por la sensibilidad del paciente), 9P.

7ª SESIÓN (15 días después): Ha estado bien hasta hace unos días. Camina de nuevo con pasos cortos y busca el calor. Dolor importante en el espacio lumbosacro irradiado hacia las lumbares. La incontinencia se ha corregido.

Tratamiento: 20VG, 4VG (moxibustión), Bai hui (moxibustión).

8ª SESIÓN (15 días después): La propietaria comenta que desde la última sesión no ha tenido que darle AINES y que ya no se tumba durante el paseo. Todavía no puede apoyar bien el codo derecho, que continúa con una gran rigidez y resistencia a la flexión.

Tratamiento: 34VB (aguja caliente), 10TR, 10IG, 14VG (moxibustión), Zhou shu (moxibustión).

DISCUSIÓN

Este caso presenta lesiones crónicas severas y requerirá nuevos tratamientos en el futuro. La propietaria conoce la limitación del tratamiento con acupuntura y es consciente de la necesidad de una terapia crónica que permita eliminar dolor para que el paciente pueda moverse con una cierta normalidad.

Cuatro meses después de iniciar la terapia, el paciente deambula con normalidad y es capaz de realizar el ejercicio moderado acorde para un animal con estas lesiones. Ha recuperado el tono muscular en el tercio posterior y la cojera del codo derecho es ligeramente evidente. La resistencia a la flexión del codo derecho y la rigidez persisten, pero el dolor ha disminuido (si muestra dolor al forzar la articulación).

La otitis está totalmente controlada y el cultivo ótico reveló un resultado negativo.

Se recomienda a la propietaria controlar el aumento de peso y continuar con el régimen de ejercicio progresivo en el agua.

BIBLIOGRAFÍA

Apuntes del curso de Diplomatura en Acupuntura Veterinaria EMVI 2016

Diplomatura Internacional en Acupuntura Veterinaria, IVAS notes 2015.

 

 

 

 


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